Etimologia.
Il termine "sindrome di Haglund" deriva dal cognome dell'ortopedico svedese Patrick Haglund, che descrisse questa condizione nel 1928. La parola "sindrome" deriva dal greco "σύνδρομος" (syndromē), che significa "insieme di sintomi". Sebbene "Haglund" non abbia radici latine o greche, è comune in medicina denominare le patologie con il nome dei medici che le descrivono o le scoprono. Pertanto, la sindrome di Haglund prende il nome dal suo scopritore.
Sinonimi.
La sindrome di Haglund è conosciuta con diversi termini che descrivono caratteristiche simili della patologia:
Borsite retrocalcaneare: evidenzia l'infiammazione della borsa retrocalcaneare, una struttura vicina al tendine di Achille.
Deformità di Haglund: risalta la presenza di un'esostosi (crescita ossea) nella parte posteriore del calcagno.
Tallone di Haglund: termine colloquiale che si riferisce alla prominenza ossea nella regione posteriore del tallone.
Definizione.
La sindrome di Haglund è una condizione ortopedica caratterizzata da una prominenza ossea sulla parte superiore posteriore del calcagno, proprio all'inserzione del tendine di Achille. Questa deformità può portare all'irritazione della borsa retrocalcaneare, causando borsite e infiammazione del tendine di Achille, nota come tendinite di Achille. È comune negli individui che indossano scarpe rigide e in coloro che praticano sport che comportano movimenti ripetitivi del piede e della caviglia.
Sintomi.
I sintomi della sindrome di Haglund possono variare in gravità e solitamente includono:
Dolore al tallone: il sintomo principale è il dolore alla parte posteriore del tallone, soprattutto quando si cammina o si corre. Questo dolore solitamente peggiora con l’uso di scarpe che sfregano contro la prominenza ossea.
Gonfiore: può verificarsi gonfiore nella parte posteriore del tallone, attorno alla borsa retrocalcaneare e al tendine di Achille.
Arrossamento e irritazione: la pelle sopra la prominenza ossea può diventare rossa e irritata a causa del costante attrito con le calzature, che può portare alla formazione di calli o vesciche.
Diagnostica.
La diagnosi della sindrome di Haglund si basa sull'anamnesi clinica, sull'esame obiettivo e sugli studi di imaging. I metodi diagnostici includono:
Esame fisico: il medico esamina il tallone per gonfiore, arrossamento e dolorabilità. La presenza di una prominenza ossea palpabile sulla parte posteriore del tallone è un indicatore chiave.
Raggi X: i raggi X del piede possono rivelare esostosi sulla parte posteriore del calcagno, confermando la deformità ossea caratteristica della sindrome di Haglund.
Risonanza magnetica (MRI): la risonanza magnetica è utile per valutare l'infiammazione della borsa retrocalcaneare e del tendine di Achille e per escludere altre patologie come tendinosi o rotture parziali del tendine.
Eziologia.
L’eziologia della sindrome di Haglund è multifattoriale e può includere:
Fattori anatomici: la morfologia del piede, come un arco alto (pes cavus) o un'eccessiva pronazione, può predisporre a una maggiore pressione sulla parte posteriore del calcagno.
Calzature inadeguate: indossare calzature rigide o inadeguate, soprattutto quelle con tallone rigido, può contribuire allo sviluppo di prominenza ossea e all'irritazione dei tessuti molli circostanti.
Attività fisica: gli sport che comportano movimenti ripetitivi e ad alto impatto, come la corsa, il salto o la danza classica, possono aumentare il rischio di sviluppare la sindrome di Haglund a causa del sovraccarico ripetitivo sul tallone.
Trattamenti.
La gestione della sindrome di Haglund può essere conservativa o chirurgica, a seconda della gravità dei sintomi e della risposta al trattamento iniziale. Le strategie terapeutiche includono:
Trattamenti conservativi:
Modifica delle calzature: utilizzare scarpe con contrafforti morbidi, tacchi imbottiti o evitare calzature che sfregano la prominenza ossea.
Fisioterapia: esercizi di stretching e rafforzamento del tendine d'Achille e dei muscoli del polpaccio, insieme a modalità come la terapia con ultrasuoni o onde d'urto.
Farmaci: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per ridurre il dolore e l’infiammazione.
Trattamenti chirurgici:
Resezione dell'esostosi: rimozione chirurgica della prominenza ossea per alleviare la pressione sulla borsa e sul tendine di Achille.
Sbrigliamento della borsa: in caso di borsite grave, potrebbe essere necessario rimuovere la borsa infiammata.
Ricostruzione del tendine d'Achille: se è presente un danno significativo al tendine d'Achille, potrebbe essere necessaria la riparazione o la ricostruzione del tendine d'Achille.
Conclusioni.
La sindrome di Haglund è una condizione ortopedica che può causare dolore significativo e limitare le attività quotidiane. La diagnosi precoce e la corretta gestione sono fondamentali per prevenire complicazioni a lungo termine. Le opzioni di trattamento vanno dalle misure conservative agli interventi chirurgici, a seconda della gravità dei sintomi e della risposta al trattamento iniziale. Comprendere i fattori anatomici e biomeccanici che contribuiscono allo sviluppo di questa condizione è essenziale per attuare strategie preventive e terapeutiche efficaci. Un approccio multidisciplinare che includa la modifica della scarpa, la terapia fisica e, in alcuni casi, la chirurgia, può offrire un sollievo significativo e migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti dalla sindrome di Haglund.
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