Le dita a cipolla sono un problema comune, tanto che quando ci colpiscono, non cerchiamo soluzioni né cerchiamo le cause per cui le abbiamo sviluppate. Invece, accettiamo semplicemente la situazione e lasciamo che il problema progredisca.
Sintomi
I principali sintomi sono: il primo dito si ruota e si sovrappone al secondo dito. La persona affetta sente dolore sull'articolazione coinvolta, che peggiora con la pressione delle scarpe. La pelle appare callosa e arrossata lungo il bordo interno del dito grosso.
Cause
I fattori ereditari sono i più influenti, ma la deformità può anche essere causata da reumatismi infiammatori o malattie del piede come piede cavo e piede piatto. Alcune lesioni possono anche portare alla deformazione dell'articolazione e delle ossa.
Le donne sono le principali vittime delle dita a cipolla a causa del tipo di calzature che indossano (in generale, il design delle calzature femminili favorisce maggiormente queste affezioni). Per esempio: le scarpe con la punta stretta favoriscono molto la deformazione dei piedi, specialmente se ci sono già segni di dita a cipolla o i tacchi alti che esercitano pressione sul piede verso la punta della scarpa.
Classificazione delle dita a cipolla
La scala di Manchester è una classificazione che misura la gravità o l'avanzamento dell'Hallux Valgus (dito a cipolla) in un paziente. Questa scala è il risultato di uno studio pubblicato nel 2001 intitolato “The Grading of Hallux Valgus” nel Journal of the American Podiatric Medical Association, in cui gli autori: Adam P. Garrow, Ann Papageorgiou, Alan J. Silman, Elaine Thomas, Malcolm I. V. Jayson e Gary J. Macfarlane della Scuola Medica dell'Università di Manchester, descrissero un nuovo metodo non invasivo per valutare la gravità della deformità dell'Hallux Valgus.
Per questo studio furono utilizzate fotografie standardizzate, poi sei podologi valutarono il livello di deformità di tredici soggetti (26 piedi) su una scala da 1 a 4, dove 1 indica nessuna deformità e 4 una deformità grave. La validità della scala è stata confermata con statistiche Kappa per più di due valutatori.
Il risultato ha dimostrato che il metodo di valutazione ha una ripetibilità eccellente (circa 0,86 con una statistica combinata di tipo Kappa), risultando uno strumento adeguato per scopi clinici e di ricerca.
A: Grado 1 (nessuna deformità). B: Grado 2 (deformità lieve). C: Grado 3 (deformità moderata). D: Grado 4 (deformità grave).
Menz e colleghi conclusero nel loro studio del 2010 con 138 pazienti che la scala di Manchester dimostra un'alta affidabilità, con risultati coerenti tra diversi esaminatori e autovalutazioni dei pazienti. Questi risultati suggeriscono che lo strumento può essere utilizzato con fiducia anche in sondaggi postali per documentare la presenza e la gravità dell'Hallux Valgus.
Sempre nel 2010, D'Arcangelo e colleghi condussero uno studio con 201 partecipanti e 402 radiografie per correlare i stadi radiografici dell'Hallux Valgus con la scala di Manchester. Le osservazioni conclusero che esiste una forte correlazione tra i quattro stadi radiografici e le quattro punteggi della scala di Manchester.
Tuttavia, nonostante la validità unanimemente riconosciuta della scala di Manchester, è stato osservato che i valori della scala possono variare in base al fatto che gli autori utilizzano un intervallo da 0-3 o da 1-4, il che rende necessario considerare questo parametro quando si effettuano proprie valutazioni e/o studi.
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