La sindrome del tunnel carpale (STC) è una malattia che si verifica a causa dell'aumento della pressione sul nervo mediano nel polso. In effetti, è un nervo schiacciato nel polso. I sintomi possono includere intorpidimento, formicolio e dolore
nel braccio, nella mano e nelle dita.
Esiste un'area nel polso chiamata tunnel carpale attraverso la quale il nervo mediano e nove tendini dell'avambraccio raggiungono la mano. La sindrome del tunnel carpale si verifica quando la pressione si accumula in questo tunnel a causa dell'infiammazione e comprime il nervo. Se la pressione infiammatoria aumenta tanto da deteriorare il funzionamento del nervo, può verificarsi intorpidimento, formicolio e dolore nella mano e nelle dita.
Causa
Di solito, la causa è sconosciuta. La pressione sul nervo può verificarsi in vari modi: l'infiammazione del rivestimento del tendine flessore, chiamata tenosinovite,
la lussazione articolare, le fratture e l'artrite possono restringere il tunnel e mantenere il polso piegato per lunghi periodi. La ritenzione di liquidi durante la gravidanza può causare infiammazione nel tunnel e sintomi della sindrome del tunnel carpale, che spesso scompaiono dopo il parto. La malattia della tiroide, l'artrite reumatoide e il diabete possono anche essere associati alla sindrome del tunnel carpale. Possono esserci più di una causa.
Alcuni sintomi
I sintomi della sindrome del tunnel carpale generalmente includono dolore, intorpidimento, formicolio o una combinazione dei tre. L'intorpidimento o il formicolio è più comune nelle dita del pollice e dell'indice, nel medio e nell'anulare. I sintomi generalmente si avvertono di notte, ma possono anche essere avvertiti durante le attività quotidiane, come guidare o leggere un giornale. A volte i pazienti notano una presa più debole, disagio occasionale e una tendenza a far cadere gli oggetti. Nei casi gravi, la sensazione può andare persa permanentemente e i muscoli alla base del pollice si rimpiccioliscono lentamente (atrofia della tenar), causando difficoltà a pizzicare.
Diagnosi
È importante avere una storia medica dettagliata che includa le condizioni mediche,
l'uso delle mani e le lesioni precedenti. Può essere eseguita una radiografia per cercare altre cause della condizione, come ad esempio: artrite o fratture. In alcuni casi, potrebbero essere effettuati esami di laboratorio se si sospetta una condizione medica associata al tunnel carpale. Possono essere eseguiti studi elettrodiagnostici (NCV [velocità di conduzione nervosa] ed EMG [elettromiografia]) per confermare la diagnosi della sindrome del tunnel carpale e identificare altri possibili problemi nervosi.
I sintomi del trattamento spesso possono essere alleviati senza chirurgia. Rilevare e trattare le malattie, cambiare le abitudini delle mani o mantenere il polso dritto può aiutare a ridurre la pressione sul nervo. L'uso di tutori per il polso durante la notte può alleviare i sintomi che influenzano il sonno. L'iniezione di steroidi nel tunnel carpale può aiutare a ridurre i sintomi riducendo l'infiammazione intorno al nervo.
Se i sintomi sono gravi o non migliorano, potrebbe essere necessaria un'operazione per creare più spazio per il nervo.
La pressione sul nervo viene ridotta tagliando la banda che forma il tetto (la parte superiore) del tunnel sul lato del palmo. Le incisioni per questa chirurgia possono variare, ma l'obiettivo è lo stesso: allargare il tunnel e ridurre la pressione sul nervo. Dopo l'intervento, il dolore intorno all'incisione può durare diverse settimane o mesi. L'intorpidimento e il formicolio possono scomparire rapidamente o lentamente. Possono passare mesi prima che la forza normale della mano e del polso venga ripristinata. Inoltre, i sintomi del tunnel carpale potrebbero non scomparire completamente dopo l'intervento, specialmente nei casi gravi.
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