Artrite nei piedi

L'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria cronica sistemica che interessa dalle articolazioni ai tessuti circostanti in tutto il corpo, dalla testa fino ai piedi (schiena, gomiti, anche, ginocchia, piedi, ecc.). La causa di questa malattia (AR) è di origine sconosciuta ed è considerata una malattia autoimmune. Può verificarsi a qualsiasi età, ma due terzi dei pazienti sono donne e più frequentemente negli anziani.
​Dal punto di vista epidemiologico, si può dire che questa patologia interessa lo 0,5% della popolazione generale, può verificarsi a qualsiasi età, predomina tra i 25 e i 55 anni e per la maggior parte (due terzi dei casi) si riscontra nelle donne, anche se questo squilibrio tende a equilibrarsi a partire dai 60 anni. La carta di identità del paziente reumatico sono le sue mani, che, nonostante la grande deformità che presentano, non hanno perso la loro funzionalità. Tuttavia, il dolore maggiore proviene dai piedi. Per questa ragione, consideriamo lo studio e il trattamento degli effetti di questa importante malattia del piede. Il trattamento deve far parte della strategia medico-chirurgica globale del paziente, che include un team multidisciplinare: reumatologo, ortopedico, podologo, fisioterapista e ortopedico. Il piede è la parte più colpita dall'immagine della poliartrite generalizzata, il mesopiede è l'area più colpita, anche se danneggia anche altre articolazioni della stessa caviglia tra il 15% e il 50%. L'artrite reumatoide scatenò una serie di deformazioni diverse a seconda del tipo di piede anatomico. La natura di questa malattia non colpisce solo le articolazioni, ma anche i tendini, le ossa, la pelle, i muscoli, i vasi sanguigni e i nervi in vari modi, che ora riassumiamo:

– Articolare: fase iniziale di sinovite, con conseguente coinvolgimento della capsula articolare e perdita delle proprietà dei legamenti; ciò spiegherebbe la facilità di sublussazione e lussazione delle articolazioni. Nelle fasi più avanzate e come vedremo successivamente, distruzione della cartilagine e conseguente incapacità funzionale dell'articolazione.
– Lesioni tendinee: Iniziano nella guaina e la sinovite distrugge il tendine fino a provocarne la rottura.
– Ossea: Osserviamo radiograficamente un tessuto osteoporotico e in diretta un osso debole, che peggiora con l'assunzione di corticoidi, favorendo la frattura degli stessi. Evidenziamo il segno di Galmiche, una tacca nella testa del quinto metatarso, che simula un morso.
– Pelle: Sottile e fragile, priva di vitalità e si rompe facilmente, causando ulcerazioni.
– Vascolare: È comune l'insorgenza di vasculite che interessa i vasi più piccoli e si mostrerà attraverso la pelle con piccole vene varicose. Questo fattore è strettamente legato alla cicatrizzazione.
– Noduli cutanei: Una volta alterato il sistema vascolare, possiamo osservare piccoli noduli sotto la pelle nelle aree di sfregamento, molto tipico di questa patologia.
– Lesioni muscolari: Individuiamo danni nelle arteriole del tessuto connettivo interstiziale, che, insieme alla mancanza di attività di questi pazienti a causa del dolore, daranno luogo a atrofia muscolare.
– Neurologicamente: Il complesso di danni precedenti porterà a un danno al perineuro, creando neuropatie sensoriali o sensitivomotorie. Inoltre, il danno alle ossa e alle loro deformità può causare intrappolamenti dei nervi.

La diagnosi di piede reumatico si basa sui sintomi clinici e su esami complementari come la gammagrafia ossea, la risonanza magnetica e la radiografia convenzionale. Tuttavia, il fattore reumatoide (RF), che consiste in proteine HLA B27 e PCR e ESR, è una patologia anatomica della guaina sinoviale per un'analisi più convenzionale ed efficace, poiché i test possono essere negativi nei primi mesi, il che rende il test meno utile per la rilevazione precoce. Questi fattori possono verificarsi anche in pazienti senza malattia e in pazienti con altre malattie, ma con minore frequenza rispetto ai pazienti con AR. L'artrite reumatoide può manifestarsi nei giovani, ma come abbiamo già detto, la sua diagnosi e trattamento possono essere efficaci. Se la diagnosi viene fatta precocemente, il podologo non solo curerà i tuoi piedi, ma potrà anche aiutarti a rilevare altre malattie che colpiscono tutto il corpo.

L'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria cronica sistemica che colpisce dalle articolazioni ai tessuti circostanti di tutto il corpo, dalla testa ai piedi (schiena, gomiti, anche, ginocchia, piedi, ecc.). La causa di questa malattia (AR) è di eziologia sconosciuta ed è considerata una malattia autoimmune. Può verificarsi a qualsiasi età, ma due terzi dei pazienti sono donne e più frequentemente negli anziani.
​Dal punto di vista epidemiologico, si può dire che questa patologia colpisce lo 0,5% della popolazione generale, può verificarsi a qualsiasi età, predominando tra i 25 e i 55 anni, e nella maggior parte dei casi (due terzi) colpisce le donne, anche se questo squilibrio tende ad equilibrarsi a partire dai 60 anni. Il biglietto da visita del paziente reumatico sono le sue mani, che nonostante la grande deformità, non hanno perso la loro funzionalità. Tuttavia, il dolore maggiore proviene dai suoi piedi. Per questo motivo, consideriamo lo studio e il trattamento degli effetti di questa importante malattia del piede. Il trattamento deve far parte della strategia medico-chirurgica globale del paziente, che comprende un team multidisciplinare: reumatologo, ortopedico, podologo, fisioterapista e ortopedista. Il piede è la parte più colpita nell'immagine della poliartrite generalizzata, il mesopiede è l'area più colpita, anche se colpisce altre articolazioni della caviglia tra il 15% e il 50%. L'artrite reumatoide provoca una serie di deformazioni diverse a seconda del tipo di piede anatomico. La natura di questa malattia non colpisce solo le articolazioni, ma anche i tendini, le ossa, la pelle, i muscoli, i vasi e i nervi in vari modi, che ora riassumiamo:

– Articolare: fase iniziale di sinovite, con successiva compromissione della capsula articolare e perdita delle proprietà dei legamenti; questo spiegherebbe la facilità di sublussazione e lussazione delle articolazioni. Nelle fasi più avanzate e come vedremo, distruzione della cartilagine e conseguente incapacità funzionale dell'articolazione.
– Lesioni tendinee: Iniziano nella guaina e la sinovite distrugge il tendine fino a provocarne la rottura.
– Ossea: Osserviamo radiologicamente un tessuto osteoporotico e direttamente un osso debole, che peggiora con l'assunzione di corticoidi, favorendo la frattura. Si evidenzia il segno di Galmiche, una tacca sulla testa del quinto metatarso che simula un morso.
– Pelle: Sottile e fragile, priva di vitalità e si rompe facilmente, creando ulcere.
– Vascularmente: È comune l'apparizione di vasculite che colpisce i vasi più piccoli e mostrerà sulla pelle piccole vene a ragno. Questo fattore è strettamente legato alla cicatrizzazione.
– Noduli cutanei: Una volta alterato il sistema vascolare, possono comparire piccoli noduli sotto la pelle nelle aree di sfregamento, molto tipici di questa patologia.
– Lesioni muscolari: Localizziamo l'affezione nelle arterioles del tessuto connettivo interstiziale, che, insieme alla mancanza di attività di questi pazienti a causa del dolore, porta ad atrofia muscolare.
– Neurologicamente: L'insieme delle affezioni precedenti porta a un danno al perineuro creando neuropatie sensitive o sensitivomotorie. Inoltre, le deformità ossee possono causare intrappolamenti nervosi.

La diagnosi di un piede reumatico si basa sui suoi sintomi clinici e su esami complementari come la scintigrafia ossea, la risonanza magnetica e la radiografia convenzionale. Tuttavia, il fattore reumatoide (RF), che consiste in proteine HLA B27 e PCR ed ESR, è un'anatomia patologica della guaina sinoviale per un'analisi più convenzionale ed efficace, poiché gli esami possono essere negativi nei primi mesi, rendendo il test meno utile per la rilevazione precoce. Questi fattori si verificano anche in pazienti senza malattia e in pazienti con altre malattie, ma con minore frequenza rispetto ai pazienti con AR. L'artrite reumatoide può essere una faccia nei giovani, ma come abbiamo detto prima, la diagnosi e il trattamento possono essere efficaci. Se la diagnosi viene effettuata precocemente, il podologo non solo si prenderà cura dei suoi piedi, ma potrà anche aiutarlo a scoprire altre malattie che colpiscono l'intero corpo.



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