L'invecchiamento della popolazione, lo stile di vita sedentario
e l'obesità hanno aumentato il numero di diabetici. Controllare i fattori di rischio associati al diabete migliora l'aspettativa di vita per i pazienti.
Piede diabetico
L'80% dei pazienti con piede diabetico presenta alterazioni della sensibilità, e questi sono i più inclini a sviluppare ulcere.
Una lesione molto caratteristica delle persone con diabete è il piede diabetico, che è il risultato delle alterazioni nella sensibilità (neuropatia periferica) e nel flusso sanguigno delle arterie (artropatia periferica). Il rischio di sviluppare questa lesione aumenta man mano che il diabete avanza, con un'incidenza di amputazioni per questo motivo che raggiunge circa 4 per 1.000 pazienti all'anno. Si stima che il 15% dei diabetici svilupperanno lesioni compatibili con piede diabetico in qualche momento della loro vita.
I fattori principali per lo sviluppo di questa lesione sono un cattivo controllo del diabete, la neuropatia, le deformità del piede (artropatia di Charcot), l'arteriopatia e il fumo. L'80% dei pazienti con piede diabetico presenta alterazione della sensibilità, e questi sono i più inclini a sviluppare ulcere.
Tali alterazioni facilitano che un minimo trauma o ferita possa provocare ulcere o ferite difficili da guarire, che causano infezioni gravi, dolori e, nei casi avanzati, anche amputazioni.
Sintomi di allarme del piede diabetico
I primi segnali che dovrebbero indicare la comparsa del piede diabetico sono il rossore in alcune aree del piede, l'aumento della temperatura, le zone callose che non migliorano e che alla fine si ulcerano. Queste lesioni iniziali possono progredire fino a diventare un'ulcera profonda che raggiunge l'osso, con conseguente osteomielite e, infine, gangrena del piede in situazioni molto avanzate. Con una buona sorveglianza e controllo, queste lesioni sono evitabili.
Controllo del piede diabetico
Il controllo rigoroso del diabete e degli altri fattori di rischio sopra menzionati riduce significativamente la frequenza di queste complicazioni. In questo senso, i diabetici dovrebbero essere esaminati regolarmente dai loro medici generali e istruiti sull'igiene adeguata e la cura dei loro piedi. Con questo in mente, ecco alcuni consigli:
- Non tagliare troppo le unghie.
- Non camminare scalzi.
- Controllare la temperatura dell'acqua prima di immergere i piedi.
- Usare creme idratanti.
È importante fare ispezioni frequenti delle aree del piede da parte del medico o degli infermieri. Bisogna valutare la sensibilità (superficiale e vibratoria, con microfilamento o diapason) per identificare i primi segni di neuropatia. L'indice caviglia/braccio deve essere valutato per l'arteriopatia e monitorare da vicino le ferite apparentemente innocue. Se ci sono callosità o deformità, è sempre consigliato consultare un podologo o ortopedico, a seconda del tipo di lesione. Quando tali lesioni vengono scoperte, vengono prescritti antibiotici e una rimozione delicata della pelle infetta o necrotica, con medicazioni quotidiane presso il centro sanitario o trattamenti più complessi che richiedono un chirurgo vascolare.
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